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下身膨一丸甘一定爱开刀?
2020-06-14

下身膨一丸甘一定爱开刀?

国立成功大学医学院附设医院斗六分院日前一般外科张纯萍医师在记者会中谈下身膨一丸,甘一定爱开刀?她举81岁的张老先生是个抽了大半辈子菸的老菸枪,最近数年有咳嗽的问题,平常会出现因大便不好解,需要肚子用力才能排便;最近1个月常在久站或肚子用力时,觉得「该边」或阴囊有膨起,不过只要躺平不用力,又会自动消失。某天晚上,张老先生因为肚子闷痛不舒服,吃不太下晚餐而被家属送至急诊。成大斗六分院一般外科张纯萍医师表示,病人表示是因「该边」膨起一整个下午都没有自行消失后才开始肚子不舒服,身体检查时发现病人右侧腹股沟有如鸭蛋般大小的疝气,评估尚无因卡死而肠子有缺血坏死的现象发生,因此在适当止痛下先行做疝气复位,并在急诊持续观察确定没事,于教导后续应注意事项后出院,再回门诊追蹤及安排后续住院开刀事宜。张纯萍医师说,「疝气」泛指器官因体内肌肉壁缺损而由正常位置移至不正常位置的机转;而肠子等腹内器官因腹壁的缺损或张力不足及腹内压增加的助力而移位,掉落腹股沟区、肚脐等,则是俗称的「坠肠」,常见症状包含感觉到或摸到膨起,通常大部分会自行缩回,若有卡住回不去的情况,则膨出处会有疼痛、肿胀,甚至发红,而伴随有腹闷、绞痛、食慾不佳等。

在成年人腹壁缺损或张力不足造成的疝气,目前无药物可使其自行癒合,且随着年岁增长,缺损通常只会越来越大。最令人担心的是大肠、小肠、网膜、膀胱等腹内器官如同手指被戒指般卡住,进而影响血液循环导致坏死,严重可能会引起腹膜炎及其他更严重全身性的问题。

张纯萍医师说,对于可以自行复位的疝气患者,若身体状况可以接受半身/全身麻醉,会建议儘早进行疝气修补手术,通常术后隔天即可回家休养,至于因固定人工网膜而仍有疼痛感,可藉由口服药物控制,不会影响一般日常生活。但若疝气无法顺利复位需进行紧急手术时,可能会面临需切除部分肠子、无法用人工网膜修补、术后复原较久等问题。因此,张纯萍医师表示,比较常规与紧急状态下的开刀结果,还是建议儘早开刀。

若真的无法接受开刀者,再考虑穿着针对疝气特殊设计的内裤,可能会有不方便、不舒服,并要密切注意如有疝气膨出,要儘早躺下休息,且一旦无法自行复位赶快就医,在问题变严重之前接受适当的治疗。本篇内容旨在提供一般医疗卫教知识,如有不适或疾病,应寻求专科医师的诊治,以免贻误病情,并能获最佳治疗的效果。张纯萍医师资历:现职成大斗六分院一般外科专任主治医师,经历:日本名古屋藤田保健卫生大学医院下消化道外科研究医师、中华民国外科专科医师、消化系外科专科医师、国立成功大学医学院附设医院一般外科总医师。专长各种腹内急症、腹腔镜手术、肝胆脾胰手术、胃肠道手术、乳房肿瘤手术、疝气手术、皮肤肿瘤手术。

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